一例犬跖骨骨折内固定的治疗

发表时间:2019-12-19 13:39作者:宗悦来源:瑞鹏大芬分院

一例犬跖骨骨折内固定的治疗


摘要:

犬跖骨骨折易发生在伴侣犬外力压力能量释放所致,或重劳力负担的工作犬、赛犬发生疲劳性骨折,犬跖骨骨占所有种类骨折的3.3%。最近本院收治一例犬跖骨闭合性骨折的病例,对其诊治结果做些讨论。


病例信息:5龄边牧早上外遛后肢被车碾压,宠主带其就诊。


1 临床检查

患宠左后肢跛行肢体远端红肿,可触地,精神,食欲,大小便都正常,神经学检查正常。T=39℃,P=124/分,R=24/分。BW=5.9kg


2 辅助检查

2.1 DR


    

3 初步诊断

结合临床检查和辅助检查结果,诊断为犬跖骨骨折。


4 治疗

由于该患肢已超过两根骨骨折,故采取手术髓内针内固定。

4.1 摆位

    胸骨俯卧位,并将患肢部位向头部拉直,或仰卧位并将患肢部位向尾部拉直。

4.2 特殊外科器械

    钻头;选择不同尺寸的关节融合术或克氏针;剪钉钳;小型Gelpi牵引器;小型持骨钳。

4.3 手术技术

手术通路:该犬四根骨骼同时骨折,可在背侧正中间切开单一一道长轴皮肤切口,或是在背侧切开两条平行的切口,一条在第2至第3跖骨之间,另一条在第4和第5跖骨之间。

复位与固定:骨折位置较远端,可以将肌腱互相分开在向两侧牵引开。由外向内第2或第5开始,持骨钳拉开并拉出皮肤切口,暴露,完全弯曲跖趾关节,骨针朝远端打入,穿过关节及皮肤,骨针尽量朝关节背侧进入。借助骨折末端骨钉复位近端及远端骨片,继续将骨钉打入近端骨片。

4.4 术后恢复

    

术后第二天患肢即可着地。


5 讨论

5.1 掌骨、跖骨、压力性骨折分为三种类型:

型:触诊骨骼近端1/3与远端2/3交界处时病患会表现出疼痛,在影像上可观察到骨膜与皮质增厚。

型:发丝状,位移性纵向骨折。

型:完全性骨折,且远端骨断片向掌部足底位移。

骨折的出现可能是单一骨的骨折,也可能是多根骨同时骨折。在跖骨,通常较容易发生在中段到远端骨干处,而在趾骨骨折则通常是发生在近端骨干,一般来说这处的骨折通常是简单横向或是斜向较少出现粉碎性骨折在多根骨一发生骨折时,端骨碎片通常会移位至远端骨片的背侧,成趾扭转。

5.2骨的骨折的治疗可分为非手术性或手术性治疗。

5.2.1手术性治疗的适应症:

     趾头有出现排列不齐的可能。

同一肢体出现超过两根骨骨折

MC/MT3或4的可重建性骨折,伴随显着的骨折移位

开放性骨折以及剪切力伤害

5.2.2非手术性治疗适应症:

单一骨的骨折。

多根骨折但移位不严重。

5.3并发症及术后护理

    趾头旋转、髓内针脱出、损伤远端关节是常见并发症。考虑到边牧幼犬活泼好动,务必限制运动。


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