一例牙源性颜面瘘的诊治体会

发表时间:2020-01-09 17:07作者:韦兰茂来源:凤翔分院

一、摘要 犬颜面瘘多为牙科疾病导致,称牙源性颜面瘘。牙髓炎或牙龈炎侵袭牙根周围组织形式牙根尖周围发炎,严重时,牙根周围组织炎性坏死液化导致牙根脓肿.由于牙根脓肿导致面部骨皮质穿孔,形成蜂窝组织炎穿过皮肤产生皮肤窦道,致使发生临床所见的颜面瘘

二、关键词牙结石 颜面瘘

二、发病情况

2.1主诉14岁的京巴犬,未绝育,2天前突然发现左眼下方突然鼓包,后化脓渗出。食欲较差。

2.2临床检查体温38.8    呼吸26/分   心跳 175/分,鼻头湿润牙结石严重,部分牙龈萎缩,牙齿松动,精神尚可

2.3实验室检查(第一天)

血常规

项目

检测值

参考值

WBC(白细胞计数)

12.0x103/uL

6.0~17.0

RBC(红细胞计数)

6.77x106/uL

5.5~10

HGB(血红蛋白)

15.8g/dL

12.0~18.0

HCT(红细胞压积)

46.1%

37~55

MCV(平均红细胞体积)

68.1fL

60~77

MCH(平均红细胞血红蛋白含量)

23.3pg

19~24.5

MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)

34.3g/dL

30~37

PLT(血小板计数)

397x103/uL

200~500

LYM%(淋巴细胞百分比)

5.5 x 10%

12~30

OTHR%(其他细胞百分比)

91.6%

60~86

EO%(嗜酸性粒细胞百分比)

2.9%

2~10

LYM#淋巴细胞绝对值

0.7x103/uL


OTHR#其他细胞绝对值

11.0x103/uL


EO#(嗜酸性粒细胞绝对值

0.3x103/uL


生化;

项目

检测值

参考值

AYML

624

300~1300

LIPA

536

100~1500

ALKP

68

46~337

ALT

28

8~75

GGT

0

0~2

TBIL

5

0~14

CREA

83

27~126

PHOS

1.39

1.65~3.35

GLU

6.09

4.28~8.33

TP

85

48~72

ALB

32

21~36

CA

2.48

1.95-3.15

GLOB

53

23-38




项目名称

参考值

结果

PT

5-16

9.2

APTT

15-43

37.4

结合实验室检查,血常规、血凝、生化指标未见明显异常。



左侧X光可见健康牙齿紧密的镶嵌在牙槽突上,呈现出完整的高密度影像,而患病牙齿根部与牙槽突之间呈现低密度影像,牙根突出,根据临床检查、实验室检查确定为牙根部脓肿。


肿块穿刺检查可见大量细菌,未见肿瘤细胞。


三、诊断:牙源性颜面瘘

四、治疗原则:清洁口腔,拔除坏牙,镇痛消炎,对治疗,控制继发感染。

该犬是牙部手术,必须气管插管,使用吸入麻醉

患犬仰卧保定,固定好四肢,丙泊酚诱导,异氟烷维持麻醉,首先清理口腔,纱布填充,超声波洁牙,用牙铤剥离萎缩的牙龈,拔除坏牙。同时面部脓肿部位剃毛,清洗,切开冲洗。缝合。

出院后回访,预后良好。

五、小结

5.1化脓性肉芽肿和慢性泪囊炎也可导致颜面瘘的产生所以在诊断过程中,一定要进行详细的病史询问及检查防止发生误诊.

5.2护理和预防牙周疾病是防止颜面瘘发生的关键


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