一例犬瘟热的中西医结合诊治体会

发表时间:2020-01-09 17:15作者:胡交文来源:广州芳村分院


犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的一种高度接触性传染病,传染性极强,死亡率可高达80%以上。犬瘟热症状初期狗的体温高达39541摄氏度,食欲不振,精神沉郁,眼鼻流出水样分泌物,打喷嚏,有腹泻。在以后214天内再次出现体温升高,咳嗽,有脓性鼻涕、脓性眼屎这时候已经是犬瘟中期了。同时继发胃肠道疾病,呕吐、拉稀,食欲废绝。精神高度沉郁,嗜睡。犬瘟热发病后期就会出现典型的神经症状,口吐白沫,抽搐,此时比较难治。犬瘟属于温热病,包括各种温病、热病。或根据感受热邪的轻重、类别和季令的不同,而分别称之为温病、热病者。《类证活人书》卷五:“春温气而变,名曰温病;因夏热气而变,名曰热病。温、热二名,直以热之多少为义。”也有将温病之偏于热甚者,称之为温热病者。《温病条辨·上焦篇》:温热者,春末夏初,阳气弛张,温盛为热也。

1 发病情况

柯基犬,公,格子,2个多月,免疫不全,买回来第5天,3天前出现流鼻涕咳嗽腹泻,精神食欲不振,前来我院就诊。

2检查

2.1 临床检查

体温39.5℃,体重7.36kg,心率135/min、呼吸29/min。心肺听诊可见呼吸音粗粝,腹部触诊未见明显异常。可视粘膜淡红,舌淡苔白薄,脉细数。

2.2 实验室检查

2.2.1 BOX-Test测试结果:

CDV-BOX-Test:   +++

CPV-BOX-Test:   ---

CCV-BOX-Tes:   ---

CIV-BOX-Tes:   ---

CAV-BOX-Tes:   ---

2.2.2血常规检查(CBC

                          血常规结果

项目

检测值

参考值

WBC(白细胞计数)

7.3x103/uL

6.0~17.0

RBC(红细胞计数)

5.3x106/uL

5.5~10

HGB(血红蛋白)

11.8g/dL

12.0~18.0

HCT(红细胞压积)

38.5%

37~55

MCV(平均红细胞体积)

61.3fL

60~77

MCH(平均红细胞血红蛋白含量)

21.2pg

19~24.5

MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)

    31.6g/dL

30~37

PLT(血小板计数)

295/uL

200~500

LYM%(淋巴细胞百分比)

10.6%

12~30

OTHR%(其他细胞百分比)

86.6%

60~86

EO%(嗜酸性粒细胞百分比)

2%

2~10

LYM#淋巴细胞绝对值

0.7x103/uL


     OTHR#(中性粒细胞绝对值)

5.8x103/uL


血常规检查结果白细胞和中性粒细胞在正常参考范围,提示暂时未出现严重的炎性反应

2.2.3 CRP检查结果:

CRP:33.45

2.2.4粪便检查结果:

未见寄生虫卵,其余未见明显异常

3 分析诊断

从免疫不全并出现流鼻涕咳嗽发烧等典型的临床症状,经CDV-AG-Test结果为强阳性,予以确诊为犬瘟热。根据发病经过和舌苔脉象诊断为温病初期的卫分病证。

4 治疗

犬瘟热治疗可以分为中医治疗、西医治疗、食疗等。

4.1西医治疗

治疗方法可采用特异性疗法和对症疗法
4.1.1特异性疗法

使用高免血清或克隆抗体肌肉或皮下注射,1-2毫升每每千克体重,一般日1次,如非常严重可以每日2次,连续打3
使用犬用干扰素,100万单位每千克体重。使用免疫球蛋白,2毫升每千克体重。
4.1.2对症疗法

消炎:氨苄青霉素霉素0.02-0.05 g每千克体重或卡那霉素5~10万单位每千克体重,每天两次,肌肉或皮下注射。
解热:清开灵注射液0.1毫升每千克体重,每天1次。
滴眼药水:出现眼分泌物较多时,要用生理盐水冲洗眼球,每天滴2-4次的消炎抗病毒眼药水
补液:出现脱水或呕吐时,5%葡萄糖复方生理盐水30~50毫升,静脉滴注。

4.2中医治疗

卫气营血辨证:卫分病证
治则:辛凉解表。

方剂:银翘散加减。

4.3食疗

饲喂增强免疫力和体质的食物,如营养膏,蛋白粉等每天3~6次。也可以使用固本康复的处方食品。

本病发现较早除了西医对症和特异性治疗外,配合中药银翘散加减汤剂口服治疗,同时喂增强免疫力和体质的食物,如营养膏,康健灵等,并嘱托主人搭配喂黄瓜瘦肉汤、雪梨瘦肉粥等,7开始精神食欲恢复正常,但还有咳嗽、少量鼻水等轻微症状,继续中药康病毒治疗,治疗到第20天精神食欲良好, CDV--Ag-BOX复查测试结果为阴性,带蛋白粉和营养膏回家予以调理。两天后,五天后两次回访,此犬食欲排便,精神状态均正常,咳嗽眼结膜红肿发炎等症状消失。

5.小结和体会

5.5.1早发现早治疗

是一种忍耐力强的动物,在瘟的初期可能不容易察觉,表现为精神不好、睡眠时间过长,食欲下降,眼分泌物较多等征兆,到了中期这种表现更加明显,严重的会发烧厌食的现象。作为主人,应该仔细观察犬只的状况,发现异常尽快为其测量体温,并尽早送入宠物医院诊治,及早发现更有助于治疗和恢复。

5.2定期免疫

如接种四联苗或六联苗,年龄达到45天后可以开始接种,首次接种后,每隔21天再加强2次,成年后每年加强1次。定期免疫接种疫苗可以刺激其体内产生抗体,从而达到预防犬瘟等常见传染病的目的。

5.3治疗犬瘟热应注意的几点
5.3.1、一定要注意监测体温变化,此病很容易引起发高烧,一旦高烧应物理降温或口服或注射退烧药物。
5.3.2、家中如果有其他犬,请隔离好病犬,注意做好环境卫生消毒。
5.3.3、犬瘟高免血清很重要,实际上是犬瘟病毒的抗体,在治疗中只有这个是专门针对病毒的。但是要注意尽量不要连续注射五天以上,多了也有副作用。 如果当地医疗条件没有高免血清,可找一只已经接种疫苗成年健康犬,抽取健康犬的血液,采取分离法提取血清为病犬所用。
5.3.4、补液平衡和预防酸中毒
如果犬瘟并发肠胃炎脱水厌食,输液是最好的治疗方法,如果没法给患犬输液,可以每隔一段时间喂10%葡萄糖注射液和生理盐水的混合液,帮助他补充能量和水分,宠物用液态电解多维效果更佳。
5.3.5、用抗生素预防继发感染
常用的抗生素有阿米卡星或氨苄青霉素,一天两次,一次喂2万单位。
5.3.6、调节消化功能
治疗期间因用大量的抗生素类,导致猫咪肠道消化道有益菌群菌群紊乱。需要大剂量服用调节肠道有益菌群健康的药品或者保健品;如乳酶生,妈咪爱,益生素等。此类调节肠道的助消化药品要和抗生素类药物间隔半小时以上分开服用。
5.3.7、犬瘟的后期可能会有发烧抽搐的症状,可以喂中药安宫牛黄丸或紫雪散予以控制和治疗。中成药宠物镇咳灵是很好的止咳药物,针对犬瘟咳嗽效果较好,口味好犬只容易接受。

5.3.8、卫气营血辨证,是清代著名医家叶天士创立的用于辨外感温热病的一种辨证方法,是在六经辨证的基础上发展起来的,又弥补了六经辨证不足。

温热病是感受温热病邪所引起的多种急性热性病的总称,是外感病的一大类别,已发展迅速、变化较多,热相偏重,以化燥伤阴为特征。

卫、气、营、血是对温热病四类证候的概括,同时又代表着温热病过程中由浅入深、由轻变重的四个阶段。具体说来,湿热病邪首先犯卫,邪在卫分不解,则内传与气分;气分病邪不解,则传入营分;邪在营分不解,则入血分。如此病邪步步深入,病情逐渐加重。就温热病四个阶段的病变部位来看,卫分主表,病在肺与皮毛;气分主里,病在肺、肠、胃等脏腑;营分是邪入心营,病在心与心包;血分是邪热已深入肝、肾,重在动血、耗血。

温热病的一般治法是,病在卫分宜辛凉解表,病在气分宜清热生津,病在营分宜清营透热,病在血分宜清热凉血。

5.3.9、外感温热病多起于卫分,病情较轻,继之表邪入里,传入气分,病情较重;进而深入营分,病情更重;最后邪陷血分,则病情最为深重。这种渐次深入是温热病发展的一般规律。如《外感温热篇》说:“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。”

由于季节气候的不同,病邪盛衰的差异,以及患畜体质强弱的不同,上述传变规律不是固定不变的。临床上所见的温热病,有的起病就不经卫分,而直接从气分或营分开始。传变除循经而传的情况外,还有越经而传的。如卫分病不经气分而传入营分,气分病不经营分而传入血分,酿成气血两燔。

因此,在临床辩证时,应根据疾病的不同情况,具体分析,灵活应用,不得生搬硬套。



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