一例犬的第三眼睑腺脱出手术治疗

发表时间:2020-01-19 11:46作者:谢义潭来源:华强北

摘要:第三眼睑腺脱出是指位于瞬膜球面的腺体增生肥大、向外翻转越过瞬膜游离缘,而脱出于眼内角的一种眼病,又称樱桃眼。犬第三眼睑腺脱出在临床比较常见,传统的治疗采取切除术,可能造成干眼的后患。现在建议首选的治疗方法是第三眼睑腺包埋术,就是将第三眼睑腺回复正常的位置,大大降低了术后干眼症的发生。本病例采取了第三眼睑腺包埋术,预后良好。

1 发病情况

蝴蝶串呆呆,年龄3岁多免疫全 左眼内眼角出现一红色肉团(实际上是从第三眼睑的后面脱出)、流泪,眼睛分泌物多,眼睛视力正常,病程约近一年

2 检查

2.1 临床检查

T:38.8°C,P:176次/分,R:20次/分,BW:9.4kg。精神良好,吃喝排便正常,眼科综合检查未见明显异常。

3 分析诊断

结合患犬的临床症状,诊断为第三眼睑腺脱出。

4治疗

术前血液实验室检查,结果未见异常,因此术前体况评估良好,采取第三眼腺包埋手术治疗。

手术步骤

(1)全身麻醉,侧卧保定,眼周剃毛,碘伏消毒,0.5%的聚维酮碘(5%的药用聚维酮碘1:9稀释)冲洗患眼。

(2)暴露内侧的第三眼睑,腺体的两侧各使用一止血钳。在球结膜腹面做1 cm的平行切口,背侧在腺体游离缘,将结膜从脱出的腺体上彻底分离。

(3)用6-0可吸收线缝合两切口。从瞬膜外侧打结进针,连续缝合两切口将脱出的腺体包埋,至末端留一小口让泪液可以流出,再穿过瞬膜出针打结在外侧。

(4)整理冲洗消毒,苏醒后佩戴戴上保定圈防止抓挠。


术后护理和评价

应用抗生素或联合抗生素与皮质类固醇眼药膏局部敷上,每日多次,连用5~7 d。较大、慢性的腺体脱出可能需要几周才能恢复正常。观察瞬膜基部的灵活性、变形和位移等,运动不受限制,缝合失败的风险很低。本病例术后住院一周,每天定时滴消炎眼药,恢复良好。出院后并回访,未见其他并发症。

预后  

如果是急性、轻微脱出,预后良好。慢性脱出通常比较难复位,且更容易复发。手术后几周复发无法预料,需要再次腺体包埋,反复包埋失败,需进行第三眼睑腺切除术。

 

5 小结和体会

1. 解剖结构:第三眼睑又称瞬膜,是位于眼内角的半月状结膜褶,球面(内)凹,睑面(外)凸。第三眼睑内有一扁平的T形软骨支撑。T形臂与第三眼睑游离缘平行,其杆包埋在第三眼睑腺基部。第三眼睑腺与眼眶间为纤维样组织连接,可限制腺体的移动,防止突出。腺体分泌液经多个导管抵至球结膜表面,产生25%到40%的水性泪膜,参与保护角膜、清除角膜表面异物及免疫之功能。第三眼睑内无肌肉,仅在眼球被眼肌牵拉时而使其被动地移动。

   2. 病因:确切病因不详。可能因腺体基部与眶周组织间或腺体与软骨间结缔组织附着先天性缺陷或发育不全。所有品种犬均可发生,但更常见于美国可卡、马尔济斯、英国斗牛、巴基度、比格、北京狮子犬、沙皮和波士顿梗等。

3. 腺体过大同时感染。通常发生于腺体脱出很长时间。解决方法:手术前一周先局部使用皮质类固醇眼药膏和口服抗生素,如果消炎后仍过大可在手术中切除小部分腺体。

4.术后腺体仍然突出。通常原因:a. 没有足够大的结膜切口。b. 第三眼睑软骨的问题,外翻或第三眼睑软骨过大。这种情况对于大型犬(如巴基度、纽波利顿犬等)尤应注意。

5. 术后腺体再次脱出。这通常由于伤口开裂所致,需要更加注意伤口缝合方法,通常另外增加三个内翻的结节缝合。

6. 第三眼睑软骨脱出并且导致第三眼睑前缘过度皱折。这种情况最常见于大型品种犬。对于大型品种犬实施第三眼睑腺包埋术时,需要移除部分的第三眼睑软骨。


分享到:
联系电话:010-6585-8827 联系地址:深圳市福田区京基滨河时代大厦B座8楼