一例猫股骨骨折的诊治体会

发表时间:2020-01-20 11:53作者:罗永付

1: 摘要猫咪是非常喜欢占领制高点的动物,并且好奇心非常强,所以一旦有机会跳上未加防护的窗台或阳台栏杆时,很容易失足而高楼坠落。有时则是因为想要捕猎小昆虫或小鸟而失足,这大部分会发生在城市公寓地区,且好发于精神活动力强的年轻猫。坠楼常见的临床症状包括骨,头颅创伤,肺部挫伤,气胸,流鼻血,硬腭裂,尿血等


关键词 肝损伤骨折内固定


2:基础信息

  金吉拉雄性,3.4kg6月龄免疫,驱虫,未绝育,主诉爱猫从3楼摔到了1,右后肢无法站立。

3:临床检查

3-1:基础检查:   T:39.3℃    P156次/min   R42次/min

患猫精神尚可,右后肢不愿着地,呼吸稍快,听诊心音杂乱

3-2:辅助检查:   

项目

检测值

猫参考值

参考值

WBC(白细胞计数)

11.3*103/uL

5.5-19.5

6.0~16.9

RBC(红细胞计数)

7.79*106/uL

5.5-10

5.5~8.5

HGB(血红蛋白)

11.0g/dL

8.0-14.0

12.0~18.0

HCT(红细胞压积)

34.3%

24-45

37~55

MCV(平均红细胞体积)

44.0fL

40-55

60~70

MCH(平均红细胞血红蛋白含量)

14.1pg

13-17

20~25

MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)

32.1/dL

30-36

30~36

PLT(血小板计数)

407x103/uL

300-800

200~900

LYM%(淋巴细胞百分比)

11.7%

20-55

12~30

OTHR%(其他细胞百分比)

85.3%

35-75

60~86

EO%(嗜酸性细胞百分比)

3.0%



LYM#(淋巴细胞绝对值

1.3x103/uL



OTHR#其他细胞绝对值

9.6x103/uL



EO#(嗜酸性细胞绝对值)

0.4x103/uL







     表1,血常规检查:未见明显异常

检测项

12.26检测值

     参考范围

GLU

7.5

4.16-6.49

UREA

7.4

2.14-11.78

CREA

75

53.06-141.5

TP

68

53-79

ALB

36

23-36

GLOB

32

28-51

ALT

502

<123

ALKP

69

<326

表2,生化检测结果:血糖由于应激升高,肝指标严重偏高,提示肝损伤

3-3DR检查

DR检查结果:右侧股骨骨折

4:初步诊断:股骨骨折,肝损伤

5:治疗:(1肝损伤:静养,抗生素一天1次控制继发感染,口服肝脏修复药

(2)骨折:进行内固定手术

(3)营养支持,坠楼前两天食欲差,静脉输液葡萄糖补充能量

(4)止痛、止血(美达佳、止血敏)

(5)密切监护TPR

术后DR:复位良好

6:小结与体会

1.坠楼常见的临床症状包括骨质,头颅创伤,肺部挫伤,气胸,流鼻血,硬腭裂,尿血等;一旦动物出现明显的呼吸困难,需要及时供给氧气,后进行详细的理学检查和血液影像学检查等,完整的检查可以评估动物的整体状态,即使只看到动物流鼻血也应该重视,可能有内脏的伤害。一般坠楼后72小时之内都是危险期,需要密切观察动物的身体状态。


  2.有研究表明,一般从一楼到七楼的死亡率随着楼层的增高会随之增加,到了七楼以上会有下降这是因为七楼以内的高度在跌落时猫咪的内耳能感受到重力加速度,产生翻正反射,所以在跌落的时候会有准备着陆的动作,四个脚垫会伸直,此时容易造成严重的四肢骨骨折一旦高于七楼之后,就会放松整个肢体,反而会径向伸展四肢,类似飞鼠,增加空气阻力,这样反而伤害会硬着陆伤害轻。

  3.此病例中肝损伤严重,麻醉风险较大,不宜快速安排骨科手术,需静养治疗,度过72小时危险期,肝损伤减轻,身体逐步好转方可安排骨科手术治疗。


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