一例猫下泌尿道综合征的治疗体会

发表时间:2019-12-30 14:08作者:张桂钿

一例猫下泌尿道综合征的治疗体会


摘要:猫下泌尿道综合征(FLUTD)是指一组具有相似临床症状的疾病,症状包括血尿、排尿困难、不恰当排尿(排到猫砂盆以外)、尿道部分或完全阻塞。FLUTD最常见的原因是自发性膀胱炎(FIC),约占57%以上;接下来是结石(22%)、尿道阻塞(10%)、尿路感染(8%)、和其他异常。年轻猫多发FIC,老年猫则多发尿路感染,上述疾病可同时存在。FIC被认为是一种非感染性、炎性、神经内分泌性疾病,患猫通常伴有膀胱、中枢神经系统和肾上腺轴异常。通俗来讲,就是猫咪的神经过于敏感,对环境表现出“应激”。FIC是一种慢性、复发性疾病,症状会因应激或刺激而复发。

病例信息:

品种:英短   年龄:211月龄   性别:公 体重:4.75kg   免疫:已免疫

主诉:

患猫以前有过泌尿道感染病史,昨天发现排尿困难,上猫砂盆次数增多,排尿量减少,每次1两滴,遂前来就诊。

临床检查:精神尚可可视粘膜粉,体格较肥胖,触诊腹部膀胱增大,坚实。

辅助检查:

表1 血常规检查结果

项目

检测值

参考值

WBC(白细胞计数)

9.2x103/uL

5.50~19.5

RBC(红细胞计数)

9.6x106/uL

5.5~10

HGB(血红蛋白)

15.3g/dL

8.0~14.0

HCT(红细胞压积)

41.8%

24~45

MCV(平均红细胞体积)

43.5fL

40~55

MCH(平均红细胞血红蛋白含量)

15.9pg

13~175

MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)

36.6g/dL

30~36

PLT(血小板计数)

223x103/uL

300~800

LYM%(淋巴细胞百分比)

22.7%

20~55

OTHR%(其他细胞百分比)

74.0%

35~75

EO%(嗜酸性粒细胞百分比)

3.3%

2~12

LYM#淋巴细胞绝对值

2.1x103/uL

1.5~7

OTHR#其他细胞绝对值

6.8x103/uL

2.5~12.5

EO#(嗜酸性粒细胞绝对值

0.3x103/uL

0~1.5

表2   X-ray


分析与诊断:血液检查未见明显异常。X-ray提示结肠存在粪球于较多空气,膀胱肿胀,尿液增多,膀胱内未见明显高密度物体。

治疗方案:主要采取导尿,疏通尿路,冲洗膀胱,抗菌药物,防止继发感染,并配合对症治疗,进行止痛止血,同时支持疗法。另外进行尿沉渣检查,发现大量红细胞,未见结晶。

治疗方案:

1.0.9%氯化钠注射液50ml、头孢曲松钠300mg,静脉输液。

2.乳酸钠林格注射液100ml,静脉输液

3.止血敏0.5ml

4.美昔1ml

5.优泌可,每次1#,每日2次。

预防措施:丰富环境(MEMO

1、有效管理猫砂盆:N+1;放于安全的地方;猫砂盆足够大;增加清理频率;合适的猫砂

2、减少多猫家庭中猫的冲突:绝育;定期剪指甲;提供足够的资源;提供藏身和避难空间

3、提供使猫表现出野外行为的玩具:益智饲喂玩具、玩具(逗猫棒、小老鼠、激光笔)

4、增加可利用的空间:通道/隧道、水平和垂直猫抓板、攀爬/休息的区域

5、减少日常生活的变动:减少陌生人的到访、减少寄养、搬家、装修等

6、费洛蒙(Feliway):可以缓解猫咪情绪,让其放松;可喷在猫砂盆和常玩耍的地方;也可以在房间安置扩散器

增加水分的摄入

1、 喂食处方粮(增加饮水、减少结晶形成)+湿粮(水分多),在食物中再加入少量水分

2、 给予N+1个水盆,提供新鲜干净的水,可尝试各种水

3、 选择合适的水盆(广口,不会碰到胡须),并放在安静、安全的区域

4、 可以使用流动喂水器或水龙头滴水

5、 可用注射器经口喂50-100ml水分


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